Рана: виды, симптомы ран

Рана — это нарушение целостности покровов тела (кожи, слизистых оболочек), возникшее в результате механического воздействия, с возможным повреждением подлежащих тканей.
Различают огнестрельные раны и раны, нанесенные холодным оружием или иными предметами, не являющимися оружием в прямом смысле слова. Выделяют раны ушибленные, размозженные, рваные, колотые, резаные, рубленые и т. д. Раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, нервов, костей или органов, называют осложненными. По отношению к полостям тела (черепа, груди, живота, суставов) различают раны проникающие и непроникающие. Раны могут быть сквозными, слепыми, касательными. Выделяют раны операционные, или асептические, и микробнозагрязненные. Отдельно рассматривают специфические раны— укушенные, отравленные, в том числе боевыми отравляющими веществами, и возникающие при воздействии атомного и термоядерного оружия. Они сочетают в себе результат воздействия нескольких повреждающих факторов — механического (взрывная волна), термического и лучевого.
С клинических позиций рассматривают раны с малой и большой зоной повреждения, что выявляют как при непосредственном осмотре, так и на основании косвенных признаков, свидетельствующих о распространенном повреждении тканей. Этим определяются необходимость хирургической обработки раны и объем оперативного вмешательства.
Осложнения ран: а) кровотечение; б) шок; в) гнойная, гнилостная и анаэробная инфекция; г) повреждение внутренних органов.
Клиническое течение раневого процесса зависит от локализации, характера и степени тяжести повреждения, массивности инфицирования и вида микрофлоры, состояния иммунобиологической реактивности организма.
Симптоматика. Местными симптомами раны являются боль, кровотечение и зияние. Эти признаки имеют место почти всегда, но выраженность их может быть различна.
Боль зависит от места расположения раны и функционального состояния нервной системы пострадавшего. Наиболее болезненны раны, сопровождающиеся повреждением нервных стволов или областей с обильным количеством периферических нервов (брюшная полость, надкостница). Имеют значение острота ранящего оружия, скорость нанесения раны и характер повреждения. Рана, на­несенная режущим предметом (резаная рана), при прочих равных условиях сопровождается меньшей болью, чем рваная или размозженная. Это в известной мере связано с количеством разрушенных клеток и нервных элементов. Боль при ранении может быть кратковременной (при небольшом повреждении, совершенной иммобилизации, асептическом течении) и длительной (при повреждении нерв­ных стволов, наличии инородных тел в ране, нарастающей гематоме). Усиление болей в ране обычно свидетельствует о возникновении инфекционного процесса, в частности развитии анаэробной инфекции. Ощущение боли от прикосновения к ране (болезненность) сохраняется в течение всего раневого процесса. Боль существенно влияет на состояние и ход выздоровления пострадавшего, поэтому борьба с болью должна проводиться на всех этапах лечения.