Гипертония, симптомы гипертонии, причины гипертонии

Она представляет собой наиболее распространенную форму артериальной гипертонии, при которой основным и главным проявлением патологического процесса является повышение артериального давления, возникающего первично, до изменения внутренних органов и систем. В то же время, повышение артериального давления можно рассматривать как следствие нарушения функции центральной нервной системы, которая регулирует уровень артериального давления. Одновременно можно отметить, что окончательно причины и механизмы формирования гипертонической болезни не изучены. Значительная часть специалистов первостепенное, определяющее значение отводит наследственной предрасположенности, способной проявиться при определенном сочетании неблагоприятных факторов. Очень часто можно отметить переход артериальной гипертензии в гипертоническую болезнь при нарушениях обменных процессов в почках. Ряд исследователей выдвигает теорию о решающей роли в становлении гипертонической болезни психического перенапряжения и психических травматизаций. Одной из причин, которая до настоящего времени принимается всерьез, является солевой фактор. Под этим понимается неблагоприятное действие ионов натрия. Многие специалисты к разряду причин гипертонической болезни относят также ожирение, что в общем подтверждается наблюдениями и отмечается наличие связи между степенью ожирения и повышением артериального давления; хотя данный фактор больше можно отнести к предрасполагающему, нежели причинному. Необходимо отметить, что в сельской местности, где значительно меньше различных раздражителей и чище воздух, гипертоническая болезнь встречается гораздо реже, чем в городе. Замечено, что чем выше психо-эмоциональные нагрузки на работе, тем чаще встречается гипертоническая болезнь. Лица, страдающие гипертонической болезнью, отличаются энергичным, деятельным, волевым характером, часто переносящие перенапряжения, переутомления нервно-психического характера, что приводит к нарушению обменных процессов в организме. Специалистами отмечено, что у таких людей заметно снижается почечный кровоток, как результат сокращения почечных сосудов, что и приводит к повышению артериального давления. Вкратце охарактеризовав причины возникновения гипертонической болезни остановимся на клинических аспектах данного заболевания. Прежде всего напомним, что нормальное артериальное давление составляет у лиц в возрасте от 17 до 40 лет — 140/90 мм рт.ст., а от 41 до 60 лет — 150/90 мм рт.ст. Периодическое повышение этих величин свидетельствует о неблагоприятных сдвигах в организме. Со временем, обычно это бывает не ранее 30 лет, повышение артериального давления становится стойким и определенным. Отмечается медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение гипертонической болезни, которое можно разделить на 3 стадии.

Для первой стадии болезни характерны сравнительно небольшие подъемы артериального давления (160-170/95-104 мм рт.ст.). Больных обычно беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности, иногда головокружения, носовые кровотечения. Электрокардиограмма чаще без изменений.

Вторая стадия характеризуется более стойким и высоким уровнем артериального давления (180-200/105-114 мм рт.ст.). На этой стадии у больных уже отмечаются гипертонические кризы, на электрокардиограмме и рентгенологически выявляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца, изменения со стороны центральной нервной системы, возможны мозговые инсульты. Со стороны почек нередко отмечается снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Постепенно появляется коронарная недостаточность с характерными приступами стенокардии, причиной которых является атеросклероз артерий. Таких больных часто беспокоит одышка при физической нагрузке, а в далеко зашедшем случае появляются приступы сердечной астмы с кашлем. На этой третьей стадии артериальное давление достигает наиболее высоких показателей (200-230/115-129 мм рт.ст.).

В более поздние периоды болезнь отягощается недостаточностью правого желудочка, увеличивается печень, появляются отеки, снижается концентрационная способность и задержка азотистых шлаков почками, что связано с почечным атеросклерозом. Соответственно поражению почек развиваются симптомы поражения глазного дна.

Как показывают практические наблюдения, даже умеренное повышение артериального давления увеличивает в несколько раз опасность мозгового инсульта и инфаркта миокарда в будущем. Возможность сосудистых осложнений во многом зависит от возраста, в котором человек заболевает гипертонической болезнью. На течение и исход заболевания существенно влияет также уровень и стабильность артериального давления, прогрессирование атеросклероза, сопутствующие заболевания. Более благоприятный прогноз у тех больных, которые раньше начинают лечение и поддерживают профилактическую терапию под постоянным контролем артериального давления.