Бытовые травмы

Самыми распространенными видами бытовых травм являются ушибы, растяжения, порезы (ранения). Прогноз (предсказание) на выздоровление будет зависеть от степени тяжести травмы, но в большей части он благоприятный. В домашних условиях ушибы и растяжения могут быть вызваны неосторожным движением, падением, ударом твердым предметом и т. п. Ушибу может подвергнуться любая часть тела, растяжения же бывают в сухожилиях конечностей и в суставных связках.

В местах ушибов повреждаются главным образом мягкие ткани. Целость кровеносных сосудов, снабжающих эту часть тела, может быть нарушена, и тогда от излившейся крови в месте ушиба появляется припухлость, а в дальнейшем вследствие нарушения крово- и лимфообращения возникает отек. Кожная поверхность в месте ушиба приобретает синий цвет (синяк). Через 2—3 дня жидкая часть излившейся крови рассасывается, а форменные элементы крови — красные кровяные шарики — разрушаются. Содержащееся в них красящее вещество — гемоглобин — превращается в особый пигмент, придающий специфическую окраску ушибленному месту. Вместо синего появляется фиолетовый оттенок, затем желто-зеленый и наконец желтый, переходящий впоследствии в нормальный цвет кожи.

Растяжение связок сустава или сухожилий может возникнуть в результате неловкого движения, сопровождающегося повышенной нагрузкой на сухожилие или связку. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного сустава, когда стопа случайно подворачивается. В результате повреждения нервных окончаний в месте ушиба или растяжения появляется резкая боль с нарушением нормальных функций конечности, поврежденной части тела и даже всего организма.

При сильных ушибах и растяжениях может наблюдаться обморочное состояние, а вслед за тем тошнота, головная боль, иногда повышение температуры.

Первая (доврачебная) помощь при ушибах и растяжениях заключается в том, чтобы наложить на ушибленное место или на поврежденный сустав тугую повязку. В более тяжелых случаях необходимо наложить шину, чтобы иммобилизовать больную конечность, т. е. придать ей состояние неподвижности, и затем предоставить покой пострадавшему. Если травма произошла в домашних условиях, на больное место (при ушибе или растяжении) в течение двух суток надо накладывать пузырь со льдом или же погружать конечность в холодную воду. Тугую повязку следует менять через каждые 2 часа во избежание серьезного нарушения местного кровообращения и питания тканей. Чтобы уменьшить отек, конечность надо держать в приподнятом положении. Если боли сильные, можно принимать анальгин или пирамидон по одной таблетке 2—3 раза в день. На третий день рекомендуется делать согревающий компресс, а с четвертого дня — теплые местные ванны. Во всех случаях ушибов и растяжений рекомендуется обращаться к врачу-хирургу, который даст оценку тяжести повреждения и предпишет правильное лечение. Ранение мягких тканей тела режущими или колющими предметами обычно сопровождается кровотечением. Сила кровотечения и степень его опасности для пострадавшего зависят от величины поврежденного кровеносного сосуда. Из мелких сосудов кровотечение бывает незначительным и непосредственной угрозы не представляет, кровотечение же из крупных сосудов опасно само по себе, так как большая потеря крови может серьезно осложнить состояние пострадавшего. Остановить кровотечение — неотложная задача каждого, кто оказывает первую помощь пострадавшему. В таких случаях важно сохранить самообладание, не растеряться и действовать быстро. Оказание первой помощи в таком случае преследует цель временной остановки кровотечения, до определения пострадавшего в больницу. Как известно, в нашем организме два вида кровеносных сосудов: артериальные и венозные. По артериальным сосудам от сердца к периферии течет очищенная от углекислоты и насыщенная кислородом кровь, а по венам с периферии к легким течет бедная кислородом и насыщенная углекислотой кровь. Цвет артериальной и венозной крови различный, и уже по цвету крови можно определить, какой сосуд поврежден. Артериальная кровь — алая, венозная — темно-красная. Другим признаком определения вида поврежденного сосуда является характер кровотечения. Артериальная кровь течет под большим давлением (пульсирует), и поэтому из поврежденной артерии кровь может вытекать струйкой, а венозная выходить из раны более медленно. Артериальное кровотечение, следовательно, более опасно. Чтобы остановить кровотечение из поврежденного сосуда, достаточно придавить его одним большим пальцем. Причем при повреждении артериального сосуда необходимо сжимать сосуд выше ранения, а при повреждении только венозного сосуда — ниже ранения. Если ранение значительное и кровотечение сильное, его можно остановить, наложив жгут. Для этой цели пригодны резиновая трубка, толстая веревка, полотенце или кусок какой-либо материи. Накладывают жгут, руководствуясь тем же правилом, что и при остановке кровотечения пальцами.

Наложив жгут, надо немедленно обратиться к врачу или транспортировать больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что жгут может быть наложен не более чем на 2 часа.

Для того чтобы избежать заражения, рану необходимо соответствующим образом обработать: промыть дезинфицирующим раствором (перекисью водорода или раствором кислого калия), вокруг раны смазать йодной настойкой, покрыть стерильной салфеткой и забинтовать. Забинтовывая, необходимо соблюдать основное правило: укрепить бинт ниже раны так, чтобы он не смещался при движении. Свернутую часть бинта надо держать в правой руке так, чтобы обороты можно было делать беспрепятственно. Труднее всего бинтовать голову, и поэтому для приобретения определенного навыка желательно потренироваться на бинтовании здорового человека.

Голову перевязывают широким бинтом так, чтобы оба конца его были в действии. Для этого сначала делают оборот средней частью бинта вокруг головы и затем бинт перекрещивают. Этот прием повторяют несколько раз таким образом, чтобы получилось подобие тюрбана. Забинтовывая шею, надо пропускать бинт под мышками или обводить вокруг головы в зависимости от того, где расположена рана. Туловище лучше всего бинтовать большим куском ткани, полотенцем, простыней. Чтобы такая повязка не сползала, к ней можно пришить или приколоть булавками тесемки или полоски какой-либо ткани и перекинуть их через плечи в виде подтяжек.

Ногу в области голени (икроножнь1х мышц) бинтуют, прикрепляя бинт под раной, т. е. над щиколоткой. Затем отводят бинт под колено, перевертывают его и опускают вновь к щиколотке, где бинт также следует перевернуть. Чтобы забинтовать пяту, сначала обвертывают щиколотку, а затем обводят бинт вокруг ступни.

Руку перевязывают узким бинтом с соблюдением таких же правил, как и при бинтовании ноги, т. е. сначала укрепляют бинт под раной, а затем, оборачивая его вокруг конечности, переходят снизу вверх и обратно, переворачивая бинт каждый раз. Пальцы ног и рук при серьезном их повреждении перевязывают, укрепляя узкий бинт в области щиколотки или запястья. С каждым оборотом бинт следует перевертывать.

Иногда при бытовых травмах и несчастных случаях нужно снять одежду с пострадавшего или освободить от одежды поврежденную часть тела. При очевидной необходимости раздеть больного. Это надо делать быстро, но осторожно, чтобы не причинить лишней боли и не вызвать дополнительных осложнений.

Если повреждена рука или нога, нужно сначала снять оделсду со здоровой конечности и затем уже с больной. При одевании поступают наоборот — сначала одевают больную руку или ногу, а потом здоровую.

Могут быть и такие случаи, когда одежду или обувь снять невозможно из-за сильной боли. В таких случаях одежду или обувь (сапоги) надо разрезать по шву. Чтобы перенести больного в другое место, лучше пользоваться носилками, но если их не окажется поблизости, надо постараться наскоро соорудить носилки из шестов, прикрепив к ним крепкую простыню, одеяло или пальто. В крайнем случае можно перенести на широкой доске, а на небольшое расстояние — на руках. Нести больного надо ногами вперед. Несущие должны идти не в ногу, чтобы не раскачивать больного.

Для транспортировки больного на дальнее расстояние можно воспользоваться любым подходящим видом транспорта. Ни один водитель автомобиля не имеет права отказаться от перевозки больного.

К списку заболеваний