Худоба (нервная анорексия). Причины, симптомы, лечние худобы

Худоба, или нервная анорексия — довольно распространенное в современном цивилизованном мире психическое расстройство. Оно проявляется постоянным стремлением человека уменьшить свою массу тела, страхом ожирения, особым отношением к питанию вплоть до полного отказа от еды. 85% заболевших нервной анорексией — подростки и молодые люди 13—20 лет. Подавляющее большинство, конечно, девушки — их в 15—20 раз больше, чем юношей. Больной теряет до 30—40 и даже 50% своего нормального веса, что представляет опасность для его здоровья и жизни. Потеря веса вызывается действиями самого человека (избегание пищи, чрезмерные физические тренировки, прием слабительных, мочегонных и средств, снижающих аппетит). Для заболевания характерно искаженное восприятие своего тела пациентом, он оценивает себя как бы через увеличительное стекло, считая свои размеры и вес недопустимо большими. При развитии болезни в более раннем, предподростковом возрасте происходит задержка физического развития — прекращаете рост, у девочек не развиваются молочные железы, не появляются менструации, у мальчиков не развиваются наружные половые органы.

Нервная анорексия — одно из немногих психических заболеваний, которое представляет серьезную угрозу жизни: летальность при нем достигает 20%. Если болезнь не обнаружена в самом начале и "обгладывает" свою жертву уже более пяти лет, вероятность смертельного исхода очень велика. Как правило, причиной становятся нарушение работы сердца или суицида почве общего истощения нервной системы. Также очень опасны низкое давление, потеря мышечной массы, слабость и сильное обезвоживание, негативно влияющее на работу почек. Чтобы спасти жизнь этим жертвам борьбы со своим телом, часто бывает необходима госпитализация и интенсивная терапия.

Человеку свойственно слышать себя, быть чувствительным к тому, что происходит в собственном теле. Не зря в русском языке есть много выражений, отражающих "телесный голос": "У страха глаза велики", "От страха сердце в пятки ушло", "Камень на душе" и пр. Тело человека действительно способно "говорить", плакать, радоваться, умиляться... И очень важно уметь слышать и понимать этот язык.
Но, к сожалению, бывает много условий и возможностей для того, чтобы разум "разлучился" с телом, стал нечувствительным к его призывам о помощи.
Если бы чувства смогли быть услышанными!.. Но дорогу им "перебегает" разум — он громче и к его голосу мы привыкли. Интересно, что у человека зачастую можно обнаружить феномен алекситимии — затруднения (неумения) описывать свои чувства. Люди с выраженной алекситимией имеют повышенный риск развития психосоматических страданий.
Одна из "ловушек", которую подстраивает разум, состоит в том, что человеку свойственно обобщать. На пример, легко принимается идея о том, что чем меньше масса тела, тем лучше (меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и пр.). Из любых источников можно получить массу информации об этом. Другая "ловушка", которая также легко принимается: современный успешный человек должен выглядеть безукоризненно. И что же дальше? А дальше — подростковый возраст, которого многие родители опасаются из-за неизвестности того, что же он принесет. Всем хорошо известно, что это период созревания и взросления. Однако не все знают, что тело и чувства проходят этот путь не совсем синхронно: телесное созревание опережает психологическую зрелость.
Еще вчера она играла в дочки-матери, а сегодня на нее обращают внимание парни. Но раз уж впору становиться девушкой, надо соответствовать идеалу красоты (еще одна "ловушка" разума). А собственное отражение в зеркале?! Увы, по биологическим законам период полового созревания "уводит" на время девушку от устоявшегося в культуре идеала красоты. Но ведь нравиться другим хочется уже сейчас, и надо что-то срочно делать...
Все начинается с убеждения в том, что, "поправив" внешность, можно решить все жизненные проблемы. Способов же достижения цели достаточно много и им ничего не мешает! Многие матери охотно устраивают "разгрузочные дни" со своими дочерьми; аптеки снисходительно продают слабительные и мочегонные препараты.
Психологам известен феномен: у личности, сосредоточенной исключительно на похудании, поведенческая программа по достижению этой цели со временем становится не управляемой сознанием (самоподдерживающейся). Другими словами, "выключатель" для ее прекращения выходит из строя.
К столь целенаправленным действиям по достижению "идеальной фигуры" склонны, как правило, девушки по характеру обязательные, активные, настойчивые, ориентированные на достижение высокого социального и профессионального статуса, с явно завышенными требованиями к себе, с обостренным страхом неудач. Обычно они гордость родителей, прекрасно успевают в учебе, каждый их день расписан по минутам. Не зря заболевание, о котором идет речь, образно называют "болезнью отличниц".
Мысль о возможной болезни посещает родителей тогда, когда поведение прежде послушной и успешной дочери меняется. Часто ее замечают раздражительной, плаксивой, она уходит от контактов, становится менее энергичной. Да и внешне уже выглядит "преуспевшей" в стройности, но запутавшейся, поскольку то, ради чего это начиналось (быть замеченной, принятой в обществе и пр.), уже не так значимо для нее. Ситуация становится еще менее контролируемой, когда на фоне изнуряющих ограничений в еде появляются "срывы" — вдруг ощущается волчий голод и девушка начинает с жадностью поглощать пищу. Объем съеденного может оказаться чрезвычайно большим, например, за несколько часов — двойной суточный рацион здорового человека. Затем следуют раскаяние и "наказание" самое себя в виде изнуряющих физических нагрузок и не менее изнуряющих голодовок.
В изможденном теле появляются "странные" признаки нездоровья: тяжесть и дискомфорт после съеденной пищи, отсутствие или прекращение месячных, головокружение и обморочные состояния, выпадение волос и ломкость ногтей и пр., с которыми мама ведет свою дочь к врачам. Интересно, что "телесные" врачи зачастую не усматривают у юной пациентки проблем с психикой и принимаются "лечить" их следствие. Справедливость требует заметить, что нервную анорексию, как и многие другие психические расстройства, привычными для соматической медицины методами диагностики не распознаешь. К тому же часто эти больные тщательно скрывают от окружающих свои "странности" в питании.
Между тем драма разворачивается со все большей скоростью и по всем направлениям. Для самой девушки все прежние жизненные планы замещаются мыслями о том, как бы не съесть чего лишнего, о фигуре и заветном снижении веса. Взвешивание становится ритуалом, еда — врагом № 1, который угрожает "обезобразить" внешность. В семье нарастает напряжение. Родители осознают, что попытки накормить худеющую дочь безрезультатны. Даже если она съест 2—3 ложки супа, после этого тайком принимает слабительное или вызывает рвоту.
Активизируются походы по врачам: от педиатра или терапевта — к гастроэнтерологу, эндокринологу, гинекологу... Здесь критически значимым является способность одного из них убедить, наконец, пациентку и ее родителей в том, что без специалиста в области душевного здоровья справиться с заболеванием невозможно.
Но не у каждого врача поликлиники найдутся время и упорство терпеливо объяснять девушке и ее маме, что, к примеру, запоры при этом расстройстве — осложнение со стороны желудочно-кишечного тракта вследствие питательной недостаточности и истощения организма. Намного проще выписать слабительное, что лишь усугубит проблему, вызвав бессилие (атонию) кишечника. Зато какое-то время запоров не будет — "лечение" вроде бы помогло.
Особо угрожающий характер приобретает болезнь в том случае, когда в диапазоне экстремальных методов снижения веса используется вызывание рвоты после еды, прием мочегонных и слабительных препаратов, иных средств, обладающих-катаболическим действием (гормоны щитовидной железы и пр.).
Как уже отмечалось, нервная анорексия — заболевание, представляющее серьезную угрозу жизни. Риск погибнуть тем выше, чем в более поздних стадиях болезнь распознана и начато лечение. Важно знать и о том, что болезнь часто дает серьезные телесные осложнения — нарушения электролитного, белкового обмена, анемию, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, обезвоживание, судороги, снижение иммунитета и частые инфекции, функциональную недостаточность внутренних органов, атрофию головного мозга, утрату полового влечения, бесплодие и пр. Тело просит о пощаде, но стремление иметь "идеальную" фигуру становится сильнее. А ведь так безобидно все начиналось!..
При этом расстройстве пищевого поведения роль семьи очень велика. Среди причин заболевания (до конца еще не выясненных) современной психиатрией признаются нарушения внутрисемейных отношений в раннем детстве; неосознанный страх взросления, женственности, сексуальности; с ранних лет стремление обратить на себя внимание вечно занятых взрослых.
Для распознавания болезни и успеха лечения очень важно, как поведут себя родители, едва заметив отклонения в поведении, настроении дочери и ее новое отношение к еде.
Но здесь уместно упомянуть об одном примечательном психологическом феномене, типичном для таких семей, — созависимости. Мать начинает чувствовать себя "живущей своей дочерью", отвергая себя как человека, имеющего собственные желания, потребности, устремления. Такого рода "психологическая беременность" мешает процессу психологического и физического выздоровления дочери. Об этом еще несколько веков назад упоминалось в первых описаниях лечебных подходов, согласно которым девушку, нуждающуюся в лечении, предписывалось изолировать от семьи. В современных рекомендациях, наряду с госпитализацией больной, принято одновременно оказывать психотерапевтическую помощь и семье пациентки. Члены семьи, порой сами того не сознавая, существенно затрудняют лечение, вначале не понимая серьезности состояния больной, затем настаивая на скорейшей выписке из клиники.
К великому сожалению, сегодня в мире миллионы молодых людей страдают нарушениями пищевого поведения, и число их стремительно увеличивается. Оно будет расти и дальше, пока глянцевые женские журналы и мода не перестанут навязывать нам нереальные стандарты и образцы для подражания, в буквальном смысле смертельно опасные для молодых душ и тел.