Вирус герпеса, формы герпеса, симптомы и лечение генитального герпеса

Болезни, вызванные вирусом простого герпеса, проявляются поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, внутренних органов и поражением головного мозга.
Вирус простого герпеса относится к семейству герпеса. В это семейство входят также вирусы ветряной оспы, цитомегаловирусы, опоясывающего лишая и инфекционного мононуклеоза. Выделяют дна типа простого герпеса (I и II тип). В ответ на попадание вируса в организм происходит выработка антител (защитных тел).
Единственным источником и резервуаром вируса простого герпеса является человек. Вирус постоянно и широко циркулирует среди населения земного шара, практически заражая всех. У 90% взрослого населения обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса. Вирус хорошо сохраняется при замораживании и высушивании, при кипячении погибает в течение 30 минут.
Размножение вируса в клетках организма сопровождается гибелью клеток тканей. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, контактным половым путем, внутриутробно происходит заражение плода через плаценту, входные ворота инфекций - кожа или слизистые оболочки. После внедрения вируса в организм он сохраняется в организме человека пожизненно в виде скрытой инфекции, которая может проявлять себя и вызывать заболевание под влиянием неблагоприятных факторов.
Первичная встреча человека с вирусом простого герпеса I типа происходит обычно после первых 4-5 месяцев жизни, когда исчезает материнский иммунитет.
В развитии болезни большое значение играет распространение вируса по кровеносным сосудам. В головной мозг вирус проникает по нервным стволам. Вирус герпеса обладает повышенной чувствительностью к слизистой оболочке, чаще поражает кожу и слизистые оболочки, а при генерализованной инфекции поражает головной мозг, печень, селезенку, легкие, надпочечники. Скрытый период от 2 до 12 дней. Первичная инфекция чаще протекает скрыто, у 10-20% больных отмечаются клинические проявления.
Различают следующие клинические формы герпетической инфекции:
1) герпетическое поражение кожи;
2) герпетическое поражение слизистых оболочек полости рта;
3) острые респираторные заболевания;
4) генитальный герпес (поражение половых органов);
5) герпетическое поражение глаз;
6) энцефалиты и менингоэнцефалиты (поражение головного мозга и его оболочек);
7) висцеральные формы (поражение печени, легких, надпочечников);
8) генерализованный герпес новорожденных.
Герпетическое поражение кожи обычно сопровождает острое респираторное заболевание, пневмонию, менингит в разгар основного заболевания. Герпетическая сыпь обычно локализуется вокруг рта, на губах, на крыльях носа. На месте высыпания больные ощущают жар, зуд, жжение, на умеренно воспаленной коже появляются множественные мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Затем содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки вскрываются, образуя корочки, эрозии. В таком случае может присоединяться вторичная инфекция. При рецидивах герпес поражает, как правило, одни и те же места. Распространенное герпетическое поражение кожи возникает при массивном инфицировании. Особая форма герпетической генерализованной инфекции - экзема Капоши - очень тяжело протекает у 40% заболевших. При экземе Капоши происходит поражение герпесом кожи, глаз и слизистых оболочек одновременно. Поражение слизистых оболочек полости рта проявляется в виде острого герпетического стоматита или рецидивирующего афтозного стоматита. Острый стоматит характеризуется повышением температуры, отказом от еды. На слизистой щек, небе, десен появляются мелкие пузырьки; содержимое пузырька вначале прозрачное, затем мутнеет, на месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные язвочки. Через 1-2 недели слизистые оболочки нормализуются. Заболевание может рецидивировать (повторяться). При афтозном стоматите общее состояние больных не нарушено. На слизистой полости рта образуются единичные крупные афты, покрытые желтоватым налетом.
Генитальный герпес - представляет особую опасность у беременных, так как может привести к тяжелой генерализованной инфекции новорожденных, к раку шейки матки. Первичная инфекция может протекать в виде острого некротического воспаления шейки матки. Повышается температура, появляются боли в нижних отделах живота, учащение мочеиспускания, герпетические пузырьки на наружных половых органах.
Герпетическое поражение глаз наблюдается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Генерализованный герпес у новорожденных возникает в результате внутриутробного заражения. Протекает тяжело, с поражением кожи, глаз, слизистых оболочек, печени, легких, головного мозга. Без лечения противовирусными препаратами заболевание заканчивается смертельным исходом.
Диагноз герпетической инфекции основан на типичной клинике и лабораторном выделении вируса простого герпеса из крови, слюны, содержимого пузырьков, из спинномозговой жидкости (при герпетических энцефалитах).
Лечение. Лечение герпетической инфекции комплексное с применением противовирусных препаратов (ацикловир, гаммаглобулин, интерферон) и местное лечение (мази тетрациклиновая, эритромициновая); бриллиантовая зелень, хороший эффект от местного применения бифидумбактерина в виде примочек и внутрь, масло облепиховое и шиповника, физиолечение; поливитамины. При наслоении вторичной инфекции назначаются антибиотики. Тяжелые генерализованные формы герпетической инфекции лечат в инфекционной больнице.
Для предупреждения генерализации инфекции вводят иммуноглобулин.