Симптомы и лечение укуса змеи

Среди ядовитых змей, встречающихся на территории СССР, имеются представители семейства аспидовых (кобра) и гадюковых. Во время укуса змея вводит в ткани небольшое количество (0,02—0,1 мл) яда, обладающего нейротоксическим, геморрагическим и гемолитическим действием. Нейроток- сическое действие, вызывающее паралич дыхания, наблюдается преимущественно у змей тропической зоны.
Симптоматика: двойная колотая рана небольшого диаметра, напоминающая укол иглой, быстро распространяющийся болезненный отек тканей, вызывающий иногда увеличение конечности до двойного объема. Кровоизлияния в подкожную клетчатку приводят к красновато-голубому окрашиванию кожи и, изредка, появлению геморрагических пузырей.
Общие явления зависят от количества яда и области поражения (особенно опасны укусы при попадании яда в небольшие вены). Наблюдаются головная боль, потливость, слабость, рвота и поносы. Пульс учащен, слабого наполнения. В тяжелых случаях — явления коллапса. Смерть, вызванная параличом дыхания, наблюдается в пределах 2—7 ч после укуса.
Лечение. Местно: непосредственно после укуса — энергичное отсасывание яда ртом, резиновой грушей, медицинской банкой. Затем конечность иммобилизуют, пострадавшего в лежачем положении транспортируют в стационар.
Категорически запрещается наложение артериального жгута или импровизированных перетяжек. Широкое рассечение раны и местное введение окислителей нецелесообразны.
Общее лечение: немедленное введение моно- или поливалентной сыворотки внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно) в дозах от 500 АЕ до 2500— 3000 АЕ. Преднизолон 0,01—0,03 г в сутки, гидрокортизон (до 1 г каждые б ч 2—3 дня), димедрол, пипольфен. Витамины группы В, С, Р. Внутривенное вливание 40 % глюкозы. Подкожное введение 10 % раствора коразола, 0,1 % раствора атропина, 1 % лобелина. Внутривенно 0,05 % раствор строфантина с глюкозой и 10 % раствор кальция хлорида. Лечение в условиях стационара. При нерациональном оказании первой помощи приходится проводить местное лечение ран и некрозов по общехирургическим правилам.
Профилактика: ношение резиновых или кожаных сапог в поле и в лесу, особенно в вечернее и ночное время, когда змеи наиболее активны.