Загрязненная ушибленная рана

Загрязненная ушибленная рана. Общее лечение: антибиотики внутримышечно (вне зоны поражения) - пенициллин, стрептомицин, левомицетин, канамицин, анальгетики; по показаниям - сердечно-сосудистые аналептики.
Местное лечение: очистка окружающей рану кожи мылом, эфиром, бензином, спиртом (выбор средства зависит от характера загрязнения). Обработка операционного поля (йодонат, роккал, дегмин). Анестезия местная инфйльтрационная по Вишневскому или проводниковая. Реже — внутривенный или масочный наркоз.
Удаление доступных инородных тел и заведомо нежизнеспособных тканей. Рассечение карманов и фасций, способствующих сдавлению тканей при развитии травматического отека. Дренирование раны марлевыми тампонами, смоченными 5—10 % раствором натрия хлорида, резиновыми полосками или трубками. Обкалывание раны раствором пенициллина и стрептомицина, если они не были введены при выполнении анестезии. Наложение повязки, наклейка и по показаниям— иммобилизация гипсовыми'лонгетами или шинами. Операция заканчивается инъекцией ПСС или анатоксина.
В отдельных случаях при обширных повреждениях пальцев в поликлинике может быть выполнена по первичным показаниям (связанным с повреждением) ампутация. Сюда относятся полный или частичный отрыв части или всего пальца, обширные повреждения костей и мягких тканей пальцев стопы или кисти, исключающие функциональную пригодность даже после пластической операции. Необходимость ампутации должна быть подтверждена записью заведующего отделением.
Следует учитывать, что при своевременной доставке пострадавшего с ампутированным сегментом пальца или кисти (до 6 ч) в отделения, практикующие применение микрохирургических операций, возможна успешная реплантация. При оказании первой помощи ампутированный сегмент должен быть консервирован в охлажденном гепаринизированном изотоническом растворе натрия хлорида.
Лечение ран при выраженных признаках нагноения (флегмона раны). Флегмона раны является осложнением первичной хирургической обработки, особенно неполноценной, необработанных инфицированных ран.
Симптоматика: боль, гиперемия, отек, местное повышение температуры, нарушение функции. Боль усиливается при движениях. Рана покрыта гнойным налетом. Количество гноя зависит от характера возбудителя, стадии процесса и размеров раны. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличена СОЭ.